Подробные ответы на основные вопросы о Краснухе у детей, взрослых и беременных женщин: возможные осложнения, симптомы и признаки, расшифровка анализов, лечение.

Объем: 15 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

Даже если краснуха в большинстве случаев безопасна для детей и взрослых, ее считают чрезвычайно опасной болезнью для беременных женщин.

Для самой беременной женщины, как и для других взрослых людей, краснуха не опасна. Тем не менее, в тех случаях, когда женщина заражается краснухой в начале беременности, вирус может проникнуть из организма матери в организм плода. Заражение развивающегося плода краснухой может привести к появлению очень серьезных пороков в его развитии или даже к его гибели и выкидышу.

Подробно об этом, а также о том, что нужно сделать, если вы заразились или могли заразиться краснухой во время беременности, сказано ниже в главе Ответы на вопросы связанные с Краснухой и Беременностью.

Существующие на сегодняшний день научные данные указывают на то, что краснуха не нарушает способности мужчины зачать ребенка и не может быть причиной мужского бесплодия.

Краснуха, перенесенная мальчиком в детстве (в отличие от паротита), не может нарушить его способность зачать ребенка в будущем.

Краснуха (син. коревая краснуха) это заразное заболевание. Здоровые дети или взрослые люди могут заразиться краснухой только других людей, которые сами недавно заразились этой инфекцией от других людей.

Вирус, возбудитель краснухи (Rubella virus) содержится в частичках слюны и слизи из носа и горла зараженных им людей. В связи с этим, он может передаваться от одного человека к другому при использовании общей посуды, при поцелуе, при кашле, чихании или при других обстоятельствах делающих возможным попадание слюны зараженного человека в рот или в нос здорового человека.

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что люди заразившиеся краснухой могут становиться заразными за 7 дней до появления сыпи (или через 1-2 недели после того как они заражаются) и оставаться заразными еще в течение 7 дней (в некоторых случаях в течение 14 дней) после появления сыпи.

Максимальная заразность наблюдается в дни, когда у человека появляется сыпь.

Некоторые новорожденные дети, которые заражаются краснухой от их матерей во время беременности, могут выделять вирус краснухи с частичками слизи, слюны и с мочой в течение первого года жизни и в течение всего этого периода могут заражать краснухой других людей у которых нет иммунитета против нее.

Специалисты в области инфекционных болезней рекомендуют изолировать взрослых и детей, заболевших краснухой в течение 7 дней (с момента появления сыпи).

• Тщательно мойте руки с мылом всякий раз после того как вы прикасаетесь к больному и к вещам, которыми он пользовался
• Настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки
• Следите за тем, чтобы в течение всего периода болезни заболевший человек пользовался отдельной посудой и полотенцем.
• Особенно важно изолировать человека, заболевшего краснухой от беременных женщин (рекомендации, на случай если беременная женина все-таки будет контактировать с ним, представлены в главе Ответы на вопросы связанные с Краснухой и Беременностью.

Достоверно известно, что даже одна доза прививки от краснухи (КПК) создает сильный иммунитет против этой болезни. Тем не менее, в редких случаях, по еще не установленным причинам, краснухой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.

После того как взрослый человек или ребенок переболеет краснухой в его организме формируется сильный и продолжительный иммунитет против этой инфекции, который может сохраняться в течение всей жизни. Тем не менее, в редких случаях, люди могут заражаться и заболевать краснухой повторно.

Инкубационный период при краснухе длится в среднем от 2 до 3 недель.

Первые признаки краснухи у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в горле, насморк, покраснение глаз. Через несколько дней после появления этих симптомов появляется сыпь.

У детей первым симптомом краснухи может быть появление сыпи.

Довольно часто краснуха протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.

Сыпь при краснухе имеет следующие характерные особенности:

• Она сначала появляется на лице и постепенно распространяется вниз, на шею, грудь, живот, спину, руки и ноги.
• Сыпь выглядит как мелкие красные пятна, которые могут густо покрывать кожу.
• Обычно сыпь держится в течение 1-3 дней и затем бесследно проходит, исчезая сначала на лице, а затем на туловище, на руках и на ногах.
• Сыпь при краснухе может чесаться и может немного шелушиться.

Сыпь при краснухе не требует никакого специального лечения. Ее не нужно ни чем обрабатывать или мазать.

Еще одним характерным симптомом при краснухе является увеличение всех лимфатических узлов. Заметнее всего могут увеличиваться лимфатические узлы позади ушей, на задней части шеи и на затылке.

Обычно увеличение лимфатических узлов происходит одновременно с появлением сыпи, однако у некоторых людей заболевших краснухой, сначала увеличиваются лимфатические узлы (параллельно с появлением температуры), а затем, через несколько дней, появляется сыпь.

Увеличенные лимфатические узлы могут сохраняться в течение нескольких дней или нескольких недель.

В некоторых очень редких случаях у людей, переболевших краснухой, в течение длительного времени (месяцы и годы после болезни) сохраняется незначительное повышение температуры (выше 37,5 С), ощущение сильной усталости и боли в мышцах.

Если титр антител выше нормы результат считается положительным. Если титр антител ниже или в пределах нормы или если антитела такого типа вообще отсутствуют — результат считают отрицательным.

Положительный и отрицательные титры (показатели) могут быть также обозначены особой надписью или печатью (например POZ – для положительного и NEG для отрицательного).

IgM – это антитела, которые иммунная система начинает вырабатывать через несколько дней после того как человек впервые заражается краснухой. Титр антител IgM становится положительным в среднем через 5 дней после появление первых симптомов краснухи и становится максимальным через 7-10 дней. В последующие несколько недель титр IgM постепенно снижается.

Анализы на IgM могут ошибаться (то есть давать положительный результат у людей, которые не контактировали с краснухой в последнее время), поэтому в тех случаях, когда у женщины выявляется положительный титр антител IgM ей, как правило, назначают дополнительные анализы, которые позволяют установить действительно ли она была недавно заражена краснухой.

В частности врач может назначить вам повторный анализ на антитела IgG и IgM через 2-3 недели. Если титры антител будут такими же как и при первом анализе, это будет серьезным аргументом в пользу того что вы не были заражены краснухой недавно и что анализ на IgM дал ложноположительный результат.

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться иммунной системой через несколько недель после заражения краснухой, но которые, в отличие от антител типа IgM, не исчезают, а наоборот накапливаются в крови и остаются в ней, в определенной концентрации, в течение всей жизни человека.

Как мы уже говорили выше, в некоторых случаях при получении положительного анализа на IgM (он указывает на то, что заражение могло произойти недавно), врачи назначают повторный анализ крови на антитела через 2-3 недели.

Если повторный анализ покажет повышение титра антител IgG более чем в 4 раза (по сравнению с предыдущим результатом) это будет означать, что вы действительно могли быть заражены краснухой недавно.

Если титр IgG окажется прежним, можно будет сделать вывод, что вы контактировали с краснухой в прошлом и у вас есть иммунитет против нее.

В медицине термин «авидность» используется для обозначения того насколько прочно антитела могут связываться с микробом против которого они были выработаны. Термин высокая авидность означает, что антитела могут прочно связываться с микробом, а термин низкая авидность означает, что антитела связываются с микробом не очень прочно.

Иммунная система человека устроена таким образом, что в самом начале инфекции она вырабатывает антитела с низкой авидностью и через несколько месяцев после контакта с микробом начинает вырабатывать антитела с высокой авидностью. Антитела с низкой авидностью постепенно исчезают из крови, а антитела с высокой авидностью остаются в крови на долгое время (возможно на всю жизнь).

Из представленной выше таблицы, в которой обобщены данные относительно расшифровки анализов, вы можете увидеть, что в зависимости от полученных результатов, анализы на антитела против вируса краснухи могут указывать:

1. На то, что вы были заражены давно
2. На то, что вы были заражены недавно
3. На то, что вы никогда прежде не контактировали с краснухой

Ниже мы покажем, что это может означать для вас в практическом смысле:

Если результаты ваших анализов показывают, что вы были заражены краснухой давно (в прошлом), это означает, что у вас есть иммунитет против этой инфекции и существует только очень небольшая вероятность того, что вы можете снова заразиться краснухой во время беременности.

При подобных результатах анализов вы можете без опасений планировать беременность или не переживать из-за возможных проблем, связанных с краснухой, если вы уже ждете ребенка.

Если вы беременны и результаты ваших анализов показывают, что вы были заражены краснухой недавно, это может означать, что вирус мог навредить развитию вашего будущего ребенка.

В ходе клинических наблюдений за развитием беременности у женщин, которые заразились краснухой на разных сроках беременности было установлено, что в тех случаях, когда заражение происходит в первые 12 недель (то есть в течение 1 триместра) врожденный дефекты развиваются у более чем 85% детей и беременность в некоторых случаях может закончиться выкидышем.

Если заражение происходит между 13 и 16 неделями (то есть в начале 2 триместра) – вероятность появления пороков развития у плода составляет, в среднем, 50%.

Если заражение происходит ближе к концу второго триместра (после 5-6 месяца) вероятность поражения плода снижается до 25%.

Дети, которые заражаются краснухой от матерей в начале беременности, могут родиться с серьезными нарушениями развития глаз, головного мозга, ушей, с пороками развития сердца и отставание в физическом развитии. В медицине это состояние называется врожденной краснухой.

В России заражение краснухой является причиной 15% всех врожденных дефектов у детей.

Если анализы покажут, что вы были заражены краснухой недавно, и вы только планируете беременность, вам нужно будет отложить попытки зачать ребенка на несколько месяцев.

У беременных женщин краснуха проявляется точно такими же симптомами, как и других взрослых людей (см. выше) и довольно часто может протекать почти незаметно.

Как мы уже говорили выше, в настоящее время не существует лечения которое могло бы блокировать размножение вируса краснухи. По этой причине, если женщина заражается краснухой во время беременности, врачи не могут ничего сделать, чтобы снизить вероятность заражения плода.

В некоторых клиниках женщинам, которые заразились краснухой во время беременности, делали инъекции иммуноглобулина (то есть сыворотки содержащей антитела против краснухи), однако наблюдения показали, что такое лечение может подавить симптомы болезни, однако не может препятствовать проникновению вируса в организм плода.

Если назначенные вам анализы показали, что вы могли быть заражены краснухой во время беременности, врач должен будет назначить вам УЗИ и ПЦР анализ амниотической жидкости.

Если ПЦР анализ покажет, что в амниотической жидкости присутствуют следы вируса краснухи, это будет указывать на то, что инфекции удалось проникнуть в организм плода.

Окончательное решение может быть принято на основе результатов УЗИ. Если УЗИ выявит у плода тяжелые пороки развития, врач может предложить вам прервать беременность (то есть сделать аборт).